Prevalencia nadváhy a obezity sa v posledných dekádach zvyšuje a v súčasnosti má hlavne v západných krajinách charakter pandémie. No zvyšuje sa i výskyt idiopatických črevných zápalov…
Súčasne s pandémiou obezity a nadváhy sa paralelne zvyšuje i výskyt a prevalencia tzv. idiopatických črevných zápalov ( zápalové ochorenie čriev -IBD), kam patrí Crohnova choroba (CN) a Ulcerózna kolitída (UC). Je nepochybné, že na oboch týchto ochoreniach sa podieľajú zmeny životného štýlu a zmenené stravovacie návyky so zvýšeným príjmom nasýtených mastných kyselín a sacharidov a znížený počet vlákien. Významne klesá v posledných desaťročiach pravidelná denná fyzická aktivita. Nie je sa čomu čudovať, že v posledných rokoch rastie počet pacientov s IBD, ktorý majú stanovanú obezitu.
Práve 15-40% populácie dospelých IBD pacientov a nadváhu ďalších 20-40%. Jednoznačne je preukázané , že obezita so svojimi zápalovými účinkami ovplyvňuje niektoré autoimunitné či zápalové procesy a môže tak ovplyvniť účinnosť podávaných liekov. Tuková tkanina je veľmi významný endokrinný orgán, ktorý syntetizuje radu biologicky aktívnych látok nazývaných adipo(cyto)kiny, ako sú leptín, adiponectin, IL-1,IL-6,IL-8,resistin,TNF-alfa,apelin, ktoré významne zasahujú do metabolickej homeostázy a imunitných funkcii.
Viscerálna (podkožná) obezita predstavuje hlavný zdroj prozápalového stavu a je tiež účastná pri ďalších závažných gastrointestinálnych ochoreniach ako je steatóza/stukovatenie pečene, akútna pankreatitída, nádorové procesy. Tukové depozitá s infiltráciou imunitných buniek- makrofágy sa môžu uplatňovať pri imunitných zápalových procesoch čreva. Crohnova choroba (CN) je charakterizovaná zmenami mezenterickej tukovej tkanine ( tuk umiestnený na povrchu tenkého čreva). Mezenterická tuková tkanina (mWAT) je hypertrofická a je označovaná ako tzv. plazivý tuk (creeping fat). Jeho zastúpenie je u pacientov s Crohnovou chorobou významne zvýšené. Tento tuk je predovšetkým umiestnený v zápalových postihnutých častiach čreva. Je zrejmé, že mWAT sa môže aktívne podieľať na črevných ťažkostiach a ovplyvniť a spustiť ďalšie komplikácie. Táto forma tukovej tkaniny sa líši od obvyklej lokalizovanej mesenterickej tukovej tkaniny významne zvýšenou infiltráciou imunitných buniek. Je teda zrejmé, že mWAT môžu byť veľmi významným zdrojom prozápalových faktorov, ako sú cytokiny a chemokiny a to vo väčšom rozsahu, ako je samotný viscerálny (podkožný) tuk. Je hlavným miestom lokálnej produkcie TNF-alfa, IL-6 a ďalších proinflamačných cytokínov, zvýšene produkovaných u pacientov s IBD. Je tiež významným zdrojom CRP a jeho produkcie.
Z hľadiska tzv. mikrobioty (črevnej mikrobioty) u IBD pacientov epidemiologické štúdie preukazujú, že vývoj obezity a IBD je úzko spojený so stravovacím režimom, predovšetkým s tzv. západnou diétou obsahujúcou vysoké zastúpenie nasýtených mastných kyslín, sacharidov, živočíšnych bielkovín, ale veľmi málo rastlinnej vlákniny. Pacienti s IBD majú odhalenú črevnú dysbiózu spojenú s poklesom črevnej mikrobiálnej diverzity, čo znamená redukciu baktérií typu Firmicutes a nárast typu Bacteriodetes a Proteobacteria. V systematickej štúdií bola demonštrovaná asociácia medzi zvýšeným výskytom rizika k IBD a zvýšeným príjmom PUFA, omega 6-mastných kyselín, živočíšnych tukov a mäsa.